Křivka glukózy: diabetes v těhotenství
Glukóza je základním zdrojem energie plodu a příroda způsobuje, že během těhotenství je podporován větší objem glukózy v krvi, takže plod má snadný přístup bez problémů. Hormonální změny těhotenství také způsobují přechodný stav rezistence na inzulín a další změny podobné těm, které se vyskytly u diabetu.
Toto, které je v zásadě dobré pro vývoj plodu, může matku - pokud má určitou genetickou predispozici nebo některé zvyky života, které nejsou příliš zdravé - může vyvinout gestační diabetes. A pokud k tomu dojde, je riziko změn, ke kterým dochází na konci těhotenství a při porodu, statisticky vyšší, protože tyto změny ovlivňují dítě.
Proč je důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi
1. Gestační diabetes může později vést ke vzniku cukrovky u dospělých se všemi problémy, které toto onemocnění produkuje v těle, od změn krevního tlaku až po problémy v ledvinách, v očích *, které jsou velmi škodlivé pro ženy.
2. Může ovlivnit vývoj dítěte. Obvykle jsou děti s větší váhou než jejich dny v době těhotenství, avšak při narození mohou mít některé komplikace nízké glukózy nebo špatnou kontrolu nad ní, což je méně důležité.
3. Mohou se vyrábět metabolické změny, které se přenášejí na plod, což může mít nižší tepovou frekvenci a vyžadují mnohem přísnější kontrolu nad dětmi.
Ze všech těchto důvodů se provádí kontrola, která nám umožňuje znát údaje o glukóze matky v těhotenství a zjišťovat případný výskyt včas a rozlišovat, zda existuje předtím skrytá diabetes před těhotenstvím, nebo zda se naopak objevuje během těhotenství. gestace
Obecně, abychom zjistili, které těhotenství mohou tento problém představovat, je provedeno jedno nebo více testů na přetížení glukózy. Základní test se nazývá test O 'Sullivan nebo "test hodin", který se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství a sestává z dávky glukózy 50 gramů na lačno a stanovení glukózy bazální (tj. nic jiného, než přípravek užívat) a další stanovení glukózy v krvi po jedné hodině.
Kdy jsou testy glukózy prováděny během těhotenství?
Jak již bylo řečeno, v normální situaci se provádí v těch týdnech těhotenství, ale lze ji předvídat a učinit v prvním trimestru v případech, které jsou považovány za riskantní, buď proto, že existují rodinné faktory - například diabetes u rodičů nebo sourozenců - nebo buď proto, že index tělesné hmotnosti - míra používaná ke zjištění stupně nadváhy - je vysoká, nebo jestliže v předchozích těhotenstvích již byla gestační cukrovka.
Skutečnost, že v minulosti byla gestační cukrovka, neznamená, že v příštím je třeba ji opakovat, i když se odhaduje, že recidiva je 40%.
Jestliže test poskytuje hodnotu glykémie v době 140 mg / dL nebo vyšší, provede se druhá zkouška, při které se dávka glukózy zvýší na 100 gramů a měření se provádí na prázdném žaludku před tím, vzít glukózu v době, dvě hodiny a tři hodiny. V tomto případě by hladina glukózy v krvi nalačno měla být nižší než 105 mg / dl, stanovení v době musí být nižší než 190 mg / DL, dvě hodiny pod 165 mg / DL a tři hodiny pod 140 mg / DL.
Neměli bychom se bát a náš gynekolog je ten, který by nám měl říkat, jak jsou věci a opatření, která musí být přijata, aby vše pod kontrolou.
Kontrolní opatření pro glukózu v těhotenství
V případě, že existují dvě hodnoty nad těmito údaji, má se za to, že těhotná žena má gestační diabetes a bude muset sledovat specifickou léčbu a pokud se změní pouze jedna hodnota, objeví se nesnášenlivost glukózy. V těchto případech se testy opakují ve třech týdnech, aby se zjistil vývoj.
Pokud je v této třetí zkoušce po třech týdnech křivka normální nebo je změněna pouze jedna hodnota, znamená to, že se jedná o případ intolerance glukózy během těhotenství a prevence souvisejících problémů se provádí pouze prostřednictvím dietních opatření, která v zásadě sestávají z:
- Eliminujte glukózu ze stravy:
- Cukr je nahrazen sladidly
- Sladké nápoje, průmyslové pečivo a sladkosti jsou vyloučeny
- Předchutěné jídlo je také vyloučeno
Během této fáze je dietní kontrola doprovázena pravidelnými kontrolami glukózy v krvi před jídlem a po jídle, ale lékař musí stanovit frekvenci.
- Snížení příjmu kalorií, které by měly být rozloženy po celý den ve třech hlavních jídlech a ve svačinách. S čímž bude nutné být trochu více vědomi jídel, které je třeba dělat a dbát na to, aby neměli přidaný cukr.
- Provádějte měkké cvičení, například chůzi 4 nebo 5 dní v týdnu nebo co nejdéle v závislosti na fyzické situaci.
Ve většině případů budou tato opatření stačit na kontrolu gestačního diabetu. Proto se nebojte: s dobrým sledováním je gestační diabetes léčen perfektně.
Existují však případy, kdy pomocí těchto opatření nemůže být dostatečně kontrolována hladina glukózy v krvi a bude zapotřebí léčba inzulínem. Dávka se upraví podle kontrol glykémie, které se provádějí během těhotenství. I když se to může zdát velmi komplikované, kvůli zkušenostem, které máte, se ženy často naučí řídit hladinu glukózy v krvi a v závislosti na tom upravit dávku inzulínu.
Pokud by žena měla před těhotenstvím cukrovku, měla by pokračovat ve stejných kontrolách, které předtím měla, a zjistit, zda je potřeba upravit dávku inzulínu.
Diabetes v době porodu
U gestačního a pregestačního diabetu bude kontrola dítěte během zbývajícího těhotenství přísnější a ultrazvuk s vysokým rozlišením bude proveden za účelem přísné kontroly plodu velikosti, odhadované hmotnosti a vývoje orgánů v poslední fázi těhotenství ,
V závislosti na vývoji dítěte a kontrole mateřské glykémie se rozhodne o čase a způsobu ukončení těhotenství. Kdykoli je to možné, měli byste se pokusit dosáhnout termínu, protože i když jsou tyto děti velké velikosti a hmotnosti, mohou být po narození nezralé.
Podobně, pokud je to možné, měli byste zkusit vaginální porod, ale s ohledem na to, že jsou velké děti, což může způsobit obtížný výkon.
Po porodu má matka nadále provádět kontroly glukózy a ve většině případů se normalizuje několik dní po porodu.
Dr. José Luis Prieto, Gynekologická a porodnická služba Nemocnice Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Můžete také zajímat:
- Gestační diabetes
- Jak předejít diabetes po těhotenství
- Nové léky pro dětský diabetes
- Jak provádět zdravé těhotenství
