Kojenecká apnoe, jak zacházet s chrápáním dětí?
Některé malé děti chrápou a obvykle rodiče, kteří ji zjišťují, mají tendenci si myslet, že je to kvůli nachlazení nebo nadměrné slizce v nosních dírkách. Nicméně, za chrápání může být něco víc. Ve skutečnosti je chrápání hlavním příznakem onemocnění nazývaného obstrukční spánková apnoe, takže pokud existuje podezření, že dítě může trpět touto poruchou, měli byste ho vzít u lékaře.
Děti s apnoe trpí přerušeními dýchání během spánku, často v noci. Tyto apnoe jsou produkovány zvýšením velikosti mandlí a adenoidní tkáně nebo vegetací, které při zapálení zúží horní dýchací cesty a během noci dokonce přerušují.
Incidence této poruchy není jasná, odborníci se však domnívají, že dětská apnoe se obvykle vyskytuje u 2% až 3% dětí bez rozdílu mezi pohlavími.
Jaké jsou příčiny vzniku dětské apnoe?
Infantilní apnoe je obvykle častější v předškolním věku pro počáteční dobu, kdy je vývoj dýchacích cest, ale existují podmínky, které mají tendenci trpět a mohou poskytnout stopy k možnému nástupu poruchy.
Hlavní faktory, které mohou způsobit vzhled infantilní apnoe jsou:
- Přehnaný růst mandlí a adenoidů
- Nosní obstrukce
- vrozené malformace, jako například u dětí s Downovým syndromem
- Obezita
- žaludeční reflux
- Neurologická onemocnění
Jaké jsou příznaky dětské apnoe?
Kromě výše uvedeného chrápání by měli rodiče dbát na to, aby zjistili, zda dítě během noci představuje pauzy při dýchání (apnoe), nepokoj ve spánku, zvýšené respirační úsilí, dýchání úst, pocení, neobvyklé postoje, enuresis (nekontrolované močení) nebo změny v rozvoji zubu.
Během dne můžete zaznamenat také některé známky, jako je nadměrný a stálý spánek, bruxismus (utahování nebo broušení zubů), ranní bolesti hlavy, únava a ospalost, agrese, hyperaktivita, deformace patra, nedostatečná pozornost nebo špatná výkonnost školy ,
Navíc noční desaturace (nedostatek kyslíku v krvi), ke kterým dochází při této poruše, jsou škodlivé pro děti, protože jsou v plném vývoji. Existují například výzkumy, které poukazují na kardiovaskulární anomálie spojené s apnoe, stejně jako na nezletilé s vysokým diastolickým krevním tlakem a dokonce i odborníky, kteří mluví o zpoždění růstu dítěte.
Léčba dětské apnoe a chrápání dětí
Jako chirurgická možnost se provádí adenotonsillektomie, tj. Odstranění adenoidů (vegetace) a mandlí, což je standardní terapie a nejúčinnější. Jedná se o zákrok, který řeší dýchací problémy a noční příznaky u 75% dětí bez dalších poruch.
Existují však i další chirurgické postupy, jako například:
- Maxilofaciální chirurgie, zejména u malformací, jako jsou charakteristiky Downova syndromu nebo změny nosní přepážky
Tracheotomie, která se používá ve velmi extrémních případech a v nichž jiné zásahy selhaly
Neoperační možnosti léčby dětské apnoe a chrápání dětí
Pokud je standardní léčba kontraindikována nebo se po odstranění adenoidů a mandlí neobjeví žádné zlepšení, odborníci si mohou zvolit techniku nazývanou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (známý jako zařízení (CPAP), který se provádí pomocí kompresoru a masku.
Tato terapie spočívá v aplikaci přiměřeného a nepřetržitého tlaku v horních dýchacích cestách tak, aby zůstaly vždy otevřené, aby se odstranily apnoe a snížilo se chrápání, což dítěti může neustále dýchat a vrátit se k zdravému spánku a opravář.
Doporučuje se také léčba proti nazální kongesci s kortikosteroidy nebo antikoncepčními látkami; aby dítě mělo dobrou hygienu spánku, protože nedostatek spánku zvyšuje zablokování dýchacích cest nebo antacidové léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy, v některých případech redukují žaludeční kyselinu.
Dr. Pablo Ortiz, Vedoucí Otorinolaryngologické služby nemocnice La Milagrosa v Madridu
